Página: 6 – Clínica de Cirurgia Plástica em Santos

Quando trocar a prótese de silicone?

As próteses de silicone que tenham prazo de validade, como acontece com as mais antigas, devem ser trocadas entre 10 e 25 anos. Já as próteses de silicone mais recentes, que são feitas de gel coesivo, geralmente, não necessitam ser trocadas tão cedo, embora uma avalição médica a cada 10 anos seja recomendada.

Em todo caso, a prótese de silicone deverá ser trocada sempre que representar danos à saúde, sejam eles físicos ou emocionais.

Algumas próteses de silicone devem ser trocadas porque têm prazo de validade, estão rompidas ou mal posicionadas. Situações em que a prótese de silicone está gerando rugas ou pregas na pele podem ocorrer em próteses de grande tamanho, quando são colocadas em pessoas com pele muito fina e com pouco tecido gorduroso para dar sustentação à pele.

A prótese de silicone necessitará ser trocada também se ela sofrer uma ruptura causada por acidentes, em caso de perfuração ou danos causados por prática de esportes radicais. Nestas situações mesmo que ela não apresente danos visíveis, uma ressonância magnética poderá evidenciar o problema.

Outra situação em que a prótese de silicone pode precisar ser trocada é quando a pessoa engorda ou emagrece muito e a prótese fica mal localizada, devido ao aumento da flacidez. Neste caso, pode ser necessário ainda realizar um lifting associado à colocação de uma nova prótese de silicone.

Se a prótese de silicone não for trocada dentro do período recomendado, pode haver uma pequena ruptura e gerar micro vazamentos do silicone que gera inflamações nos tecidos vizinhos, podendo ser necessário até mesmo fazer uma raspagem para retirada de parte deste tecido.

Esta infecção quando não é devidamente tratada pode piorar e espalhar-se por uma grande área comprometendo ainda mais a saúde da paciente.

A prótese de silicone deve ser trocada pelo cirurgião plástico. O cirurgião plástico que colocou a prótese de silicone inicialmente, mas não é obrigatório. Outro cirurgião plástico com os devidos conhecimentos poderá retirar a prótese antiga e colocar a nova prótese de silicone.

Cirurgia Plástica em Santos
Dra. Ana Lúcia Lemos | Cirurgiã Plástica CRM 85.517
Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica
Registro de Qualificação de Especialista | RQE 18.555

Mamoplastia redutora ajuda a valorizar a silhueta.

Redução mamária ajuda a evitar lesões no ombro e na coluna dificuldade em manter a postura e realizar atividade física estão entre os prejuízos à saúde.

Enquanto algumas mulheres sonham em aumentar o volume dos seios, outras preferem, e até precisam, reduzi-los. Mas além da estética, a mamoplastia redutora é indicada principalmente para quem sente dores nas costas, nos ombros e no pescoço por conta do peso dos seios.

Viver com mamas pesadas pode provocar lesões na coluna e nos ombros, causadas até mesmo pelo sutiã, que acaba deixando marcas pela sustentação do peso. Além da saúde, a mamoplastia acaba impactando, inclusive, na estética. A cirurgia plástica visa diminuir o volume das mamas, proporcionando mais saúde e bem-estar, mas também ajuda a renovar a silhueta.

Além do incômodo pelo peso, quem possui glândulas mamárias exageradas vê dificuldades até para encontrar roupas fora dos tamanhos padronizados. A postura é outro fator levado em consideração na hora de optar pela cirurgia plástica.

Por serem volumosas, as mamas acabam interferindo na postura da mulher, que fica mais inclinada para frente, o que pode acarretar sobrecarga e lesões futuras. O resultado da cirurgia plástica não muda com o passar do tempo, apenas se a paciente engravidar ou engordar muito.

Associar a mamoplastia redutora com a lipoaspiração também é possível. Essa combinação ajuda a remover o excesso de gordura na região das mamas, além de remodelar os seios para obter uma forma e tamanho esteticamente atraentes que permaneçam em equilíbrio com as proporções naturais do corpo.

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Dra. Ana Lúcia Lemos | Cirurgiã Plástica CRM 85.517
Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica
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Fotos do antes e depois da cirurgia plástica de outra paciente, pode?

As fotos antes e depois são uma polêmica na medicina, pois o Conselho Federal de Medicina tem normas que proíbem a prática. Especificamente o Código de Ética Médica e a Resolução 1974/2011 trazem disposições sobre as regras para a publicidade médica. Por isso, os profissionais devem tomar cuidado para não desrespeitar as normas, o que pode originar denúncias no Conselho Regional de Medicina.

O principal motivo pelo qual o Conselho Federal de Medicina estabelece a proibição de publicação das fotos antes e depois é a valorização da conduta ética no exercício da medicina. Além disso, o Conselho tenta preservar o médico de eventuais processos movidos por terceiros em busca de indenizações por danos decorrentes de abusos.

De acordo com o artigo 3º da Resolução 1974/2011, é vedado ao médico expor a figura de seu paciente como forma de divulgar técnica, método ou resultado de tratamento, ainda que com autorização expressa dele.

A ressalva fica por conta do uso dessa exposição para fins científicos em congressos e eventos médicos (art. 10), o que depende de autorização expressa do paciente. Ou seja, as fotos antes e depois, abordadas no art. 13, §3º da resolução, podem ser utilizadas nesses casos.

Outro motivo para proibir a divulgação dessas fotos é evitar a autopromoção e o sensacionalismo do médico (art. 9º), porque pode induzir a promessas de resultados.

A ética médica nas mídias sociais e na internet é tratada pela Resolução nº 2.126/2015, que trouxe mudanças para a Resolução 1974/2011. Selfies, interação de profissionais em mídias sociais (sites, blogs, redes sociais) e anúncios de técnicas não validadas cientificamente são abordadas na norma. A ideia não é censurar ou cercear a atividade do profissional, mas estabelecer parâmetros para uma prática ética e saudável, evitando abusos e exposição desnecessária.

O profissional não pode, por exemplo, tirar selfies em situações de atendimento, de modo a preservar a privacidade e o anonimato inerentes ao ato médico. Quanto às mídias sociais, não é possível anunciar especialidade/área de atuação não reconhecida.

A divulgação das fotos feitas indevidamente pode ser denunciada no Conselho Regional de Medicina. A partir da denúncia e da sindicância, pode ser instaurado um processo ético-profissional.

O médico deve sempre informar aos pacientes sobre um procedimento. No entanto, não pode fazer comparação utilizando fotos de antes e depois sobre um procedimento ou cirurgia. Isso é proibido do ponto de vista ético e do ponto de vista jurídico, pois gera uma promessa de resultado e ignora eventos adversos que podem ocorrer.

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Dra. Ana Lúcia Lemos | Cirurgiã Plástica CRM 85.517
Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica
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Dermolipectomia de braços: remoção de flacidez e gordura.

Após grandes emagrecimentos, alternância de períodos de ganho e perda de peso ou com o passar da idade, é comum que ocorra uma flacidez da parte posterior do braço. Isso se deve ao excesso de pele formado durante o período de sobrepeso ou da perda de rigidez da pele devido à idade.

Por ser a pele posterior do braço relativamente fina, ela não contrai o suficiente após a perda ponderal, acarretando o excesso de pele local. A prática de exercícios regulares e direcionados aos músculos dessa região melhora bastante o aspecto estético dos braços, porém se a flacidez já estiver em um grau muito elevado, os exercícios não irão resolver, sendo a cirurgia plástica dos braços a única alternativa para melhorar a aparência estética na região.

A dermolipectomia braquial também chamada braquioplastia ou lifting braquial visa retirar o excesso de pele, proporcionando um contorno de braço mais natural e menos flácido.

O paciente deve passar em consulta com o cirurgião plástico quantas vezes forem necessárias para que realize o procedimento sem qualquer dúvida a respeito da cirurgia plástica e dos resultados. Exames pré-operatórios normais também são fundamentais para a programação de cirurgia plástica.

A dermolipectomia braquial pode ser feita com incisão axilar, quando a flacidez for leve ou moderada. Em casos de grande flacidez, deve-se fazer a cirurgia plástica com a cicatriz no sentido longitudinal e extensa, que se estende até o cotovelo.

Quando além da pele distendida há ainda gordura, associamos lipoaspiração previamente à retirada da pele.

No pós-operatório o paciente deve evitar o excesso de movimentos, principalmente levantar os braços por 30 dias, visto que a cicatriz que se encontra na axila será forçada nestes casos.

Quanto menor for a tração sobre a cicatriz, menor será o seu alargamento. O resultado definitivo da braquioplastia é atingido após 6 meses da cirurgia plástica, período necessário para a acomodação dos tecidos e amadurecimento da cicatriz.

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Rinoplastia: cirurgia plástica melhora a aparência do nariz.

A rinoplastia é um procedimento definitivo para afinar o nariz, pois é feita por meio de cirurgia que pode melhorar o perfil do nariz, alterar ou mudar a direção da ponta, diminuir o tamanho das narinas ou diminuir a largura do osso, por exemplo.

Esse procedimento é definitivo e, por isso, é importante que antes de ser realizado sejam feitas consultas com o cirurgião plástico com o objetivo de fazer uma simulação de como o nariz ficará após a cirurgia plástica.

É importante entender que o nariz sofre com o efeito de várias forças após a cirurgia plástica, a cicatrização, a pressão da respiração e o envelhecimento, poderão distorcer ou mudar a posição dessas cartilagens, comprometendo a capacidade de sustentação da pele. Além dos traumas que podem ocorrer.

A cirurgia plástica de rinoplastia estruturada foi desenvolvida pensando exatamente nisso, em fortalecer e esculpir a estrutura do nariz, de maneira que os resultados tenham chances muito menores de serem distorcidos. Assim, os resultados obtidos a partir da cirurgia plástica de rinoplastia estruturada são mais consistentes e duradouros, por esse motivo essa é considerada a melhor técnica para execução de uma cirurgia plástica de nariz.

A rinoplastia pode ser feita sob anestesia geral ou local e consiste na realização de um corte no nariz ou no tecido que recobre o nariz para que seja possível realizar a remodelação do nariz de acordo com o objetivo do paciente.

Os resultados definitivos da rinoplastia costumam aparecer após cerca de 15 dias, sendo importante que o paciente permaneça com o rosto enfaixado e siga as orientações do cirurgião plástico.

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A blefaroplastia pode mudar a sua fisionomia?

A blefaroplastia é uma cirurgia plástica que consiste na retirada do excesso de pele das pálpebras, além de posicionar as pálpebras corretamente, diminuindo a aparência cansada e envelhecida. Além disso também pode ser realizada a retirada do excesso de gordura nas pálpebras inferiores.

Esta cirurgia plástica pode ser feita na pálpebra superior, na inferior ou em ambas e, em alguns casos pode ser aplicado toxina botulínica juntamente com a blefaroplastia para melhorar os resultados estéticos ou realizar um lifting facial tornando o rosto mais jovem e bonito.

A blefaroplastia é normalmente indicado após os 40 anos, devido ao aparecimento dos sinais de envelhecimento como consequência da perda da elasticidade da pele.

Apesar de ser realizada com mais frequência em pessoas mais velhas com sinais de envelhecimento, a blefaroplastia também pode ser realizada em pessoas mais jovens quando o problema está relacionado com fatores genéticos.

A blefaroplastia deve ser feita por um cirurgião plástico. É fundamental que seja mantida a integridade da saúde dos olhos durante todo o procedimento. Essa cirurgia estética dura em média 40 minutos a 1 hora e normalmente é feita sob anestesia local.

O cirurgião plástico delimita o local em que será feita a cirurgia, que pode ser na pálpebra superior, inferior ou nas duas. Em seguida, faz cortes nas áreas delimitadas e retira o excesso de pele, gordura e músculo e costura a pele.

A cicatriz da blefaroplastia é simples e fina, sendo facilmente escondida nas dobras da pele ou sob os cílios, não ficando visível.

Após o procedimento, a pessoa pode ficar no hospital por algumas horas até que o efeito da anestesia passe, sendo depois liberada para casa com algumas recomendações que devem ser seguidas.

É comum que o paciente fique com o rosto inchado, manchas roxas e pequenos hematomas, que geralmente desaparecem após 8 dias da cirurgia plástica. Além disso, é possível que exista coceira intensa. Apesar de raro pode haver visão turva e sensibilidade à luz nos primeiros 2 dias.

Para acelerar a recuperação e para que a pessoa possa voltar às suas atividades diárias mais rápido é recomendado realizar fisioterapia dermato-funcional para combater o inchaço e remover os hematomas, desde que indicado pelo cirurgião plástico.

De forma geral, a recuperação da cirurgia demora em média cerca de duas semanas e durante esse período é recomendado: colocar compressas frias sobre os olhos para reduzir o inchaço;
dormir mantendo a cabeça mais elevada que o corpo; utilizar óculos de sol quando sair de casa para proteger da luz solar; não utilizar maquiagem nos olhos.

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Assimetria Mamária: A diferença entre as mamas.

A assimetria mamária é a diferença entre as mamas, seja no tamanho, formato ou posição. O tratamento varia em cada caso, podendo ser feito mamoplastia ou mastopexia, com ou sem implantes mamários.

A assimetria mamária é a diferença do tamanho entre as mamas. Essa diferença pode ser bem discreta e ela é muito frequente. Pode ocorrer quase que em todas as mulheres, pelo menos com alguma assimetria, e que é aceitável.

Essa assimetria pode estar associada até a uma alteração na postura da paciente ou a alguma doença da coluna, como a escoliose.

Pequenas diferenças são aceitáveis, mas dependendo do caso pode interferir na qualidade de vida da paciente ou até mesmo gerar uma postura errada levando-a até a ter dor nas costas, dor na coluna.

Essa assimetria pode se apresentar de diversas formas, quando um lado só é pequeno. Tem a quando os dois lados são pequenos, porém um é menor do que outro. Pode apresentar com uma hipertrofia, ou seja, um lado ser muito grande e, por isso, precisar até fazer uma redução mamária, que pode ser a hipertrofia unilateral, ou seja, de um lado só.

Também pode ocorrer essa hipertrofia dos dois lados com uma diferença bem grande. Além disso, pode ter uma hipomastia, ou seja, um lado não desenvolvido e um lado muito desenvolvido e, em casos raros, pode apresentar uma hipomastia, ou seja, uma mama pequena com certa deformidade na parede torácica.

O tratamento vai variar de acordo com cada caso. Então nos casos em que a mama é pequena, pode ser feito só com prótese, pode ser feito enxerto de gordura, e em mamas grandes pode ser feita a redução de mama, a mamoplastia, e tem os casos que precisam fazer o reposicionamento da aréola, que é a mastopexia. E essa mastopexia pode ser feita com ou sem a prótese de mama, o implante mamário.

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Lipoabdominoplastia: combinar abdominoplastia com lipoescultura para conquistar um corpo escultural.

A combinação da abdominoplastia e lipoescultura é a solução para quem busca: eliminar flacidez abdominal, reduzir gordura localizada e aumentar os glúteos. São dois procedimentos diferentes, mas que se complementam.

Primeiro, o cirurgião plástico retira o excesso de gordura localizada em determinadas regiões. E, ao usar a técnica de Lipoescultura, ele remove a gordura localizada nas costas e nos flancos e enxerta nos glúteos, por exemplo.

A lipoabdominoplastia é indicada para quem busca melhorar o contorno corporal e conquistar uma barriga chapada.

A diferença entre a lipoaspiração e a lipoescultura é justamente o fato de que, na primeira, a gordura retirada da paciente é jogada fora. Já na Lipoescultura a gordura passa por tratamento e é usada para dar volume a outra região, normalmente os glúteos.

A necessidade de associar a lipoaspiração e abdominoplastia depende muito do tipo corporal. Se a paciente tiver gordura localizada e optar pela abdominoplastia sem lipoaspiração, ela pode ficar com o corpo quadrado.

Quando a paciente tem gordura localizada apenas no abdômen, a abdominoplastia sozinha pode oferecer bons resultados. Isso porque, na cirurgia plástica, a gordura que fica abaixo do umbigo será eliminada junto com a flacidez. E, ao puxar a pele da parte superior, ela pressiona a camada de gordura, deixando-a bem mais fina.

Porém, vale ressaltar que a abdominoplastia tem como foco remover apenas a flacidez abdominal. A diferença entre abdominoplastia e lipoaspiração é o objetivo de cada procedimento.

A abdominoplastia visa eliminar apenas flacidez de pele. Já a lipoaspiração tem como foco a remoção de gordura localizada, que pode estar presente em diferentes regiões do corpo.

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Ácido hialurônico: cada região do rosto necessita de uma densidade específica.

Para garantir a pele firme novamente, um dos procedimentos mais indicados em harmonização facial é o preenchimento com ácido hialurônico, para recuperar tenacidade e o volume do rosto.

O ácido hialurônico é uma substância produzida pelo nosso organismo e possui grande interação com o tecido cutâneo. É responsável pela firmeza e preenchimento da pele. Com o passar dos anos nosso organismo diminui a produção de ácido hialurônico e colágeno, surgindo rugas, linhas de expressão, perda de elasticidade e volume.

O envelhecimento causa a mudança do perfil facial devido à perda de colágeno, gordura facial, perda muscular, perda de elasticidade e alterações hormonais. É um tratamento que apresenta resultados rápidos, além de ser biocompatível e reabsorvível.

O ácido hialurônico tem a função de preenchimento e hidratação, oferecendo sustentação nas áreas que perderam volume e apresentam marcas e flacidez. Pode ser aplicado em olheiras, maçãs do rosto, lábios, mandíbula e regiões da face que apresentam sulcos profundos e necessitam recuperar o tônus da pele.

Existem várias técnicas de aplicação com agulhas ou microcânulas, que não causam traumas na pele devido sua ponta arredondada. Além de diferentes densidades do produto (do mais fluido ao mais denso), sendo indicadas de acordo com a necessidade de cada paciente.

O preenchimento com ácido hialurônico é indicado para: rugas de expressão; reposição de volume; preenchimento labial; contorno mandibular; disfunção de ATM; sulco nasolabial; preenchimento de olheiras; nariz.

Contudo, mesmo sendo reabsorvível, a pele não retorna totalmente para o seu estado inicial. Desta forma a sustentação aumenta a cada aplicação, melhorando o aspecto facial.

Cada região do rosto necessita de uma densidade específica do produto. Além disso cada caso clínico é único e apresenta necessidades diferentes. Existem basicamente 4 tipos de ácido:

Alta Densidade: para áreas de projeção óssea que necessitam de estruturação e efeito lifting, como malar, mento (queixo) e mandíbula;

Média Densidade: para áreas intermediárias, como sulcos (depressões como o bigode chinês);

Baixa Densidade: para áreas delicadas, como olheiras, rugas finas e lábios.

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Fios de sustentação: o que são e como é feito o tratamento?

A técnica consiste na inserção de uma linha logo abaixo da pele, responsável por gerar o efeito lifting (levantamento da pele), levando ao rejuvenescimento e amenizando a flacidez do tecido cutâneo.

Fios de sustentação são filamentos colocados no tecido subcutâneo para levantar a pele caída com o processo de envelhecimento, eles são usados para melhorar o contorno facial. Esses fios possuem pequenas espículas ao longo de seu comprimento, que são usados para fixação. São 100% absorvíveis e com rápida recuperação.

O efeito do tratamento vem não só dessa sustentação física, mas também da capacidade que os materiais que compõem esses filamentos possuem de estimular a atividade de fibroblastos, células produtoras de colágeno.

O colágeno é um componente estrutural importante da pele e a queda na sua produção é uma das responsáveis pelos sinais do envelhecimento, em especial pelo aparecimento de rugas e marcas de expressão.

Dois são os tipos de fios mais utilizados:
Fios de PDO (polidioxanona)
São absorvidos lentamente por um período entre 90 e 120 dias, estimulando a produção de colágeno ao longo deste processo. Seus efeitos chegam a durar 8 meses.

Fios de Ácido Polilático
Esses fios possuem pequenas garras que auxiliam na fixação da pele. São mais resistentes do que os fios de PDO, sendo que seus efeitos podem durar até 1 ano e meio.

Esse tratamento é indicado para pessoas que possuem mais de 30 anos de idade, sentem-se incomodadas por apresentarem flacidez leve a moderada na pele e não possuam excesso de gordura na região a ser tratada.

O procedimento é bem simples e pode ser realizado no próprio consultório médico. Para inserção dos fios de sustentação é utilizada uma pequena cânula que faz furinhos no rosto do paciente.

É aplicada anestesia local para reduzir qualquer incômodo. Geralmente, são inseridos entre 4 a 8 filamentos, dependendo do grau de flacidez apresentado.

As perfurações fecham imediatamente e não há necessidade de incisões. Além disso, o paciente não sente nenhuma dor durante o procedimento e não há necessidade de afastamento de suas atividades do dia a dia.

A pele pode ficar mais avermelhada e inchada nos dias que seguem a inserção, por isso são recomendadas compressas geladas nas primeiras 48 horas, o que ajuda o organismo a reabsorver o edema e os hematomas. O uso de filtro solar também é muito importante durante a recuperação.

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